Синдром зап’ястного каналу

Посоветуйте врача

Синдром зап’ястного каналу ( карпальний тунельний синдром ) – це неврологічне захворювання, є найбільш поширеною формою тунельної нейропатії. Зустрічається у 1% всього населення земної кулі і знаходиться на шостому місці в регістрі професійних захворювань. Причина розвитку даного стану полягає в компресії серединного нерва під поперечної зв’язкою зап’ястя. Здавлення нерва відбувається між трьома кістковими стінками і щільною зв’язкою, які утримують сухожилля м’язів, що згинають пальці і кисть.

Причини виникнення синдрому зап’ястного каналу

  • Тривала робота за комп’ютером. З огляду на технологічний прогрес в різних сферах діяльності, оснащення робочих місць персональними комп’ютерами є однією з головних причин розвитку синдрому зап’ястного каналу. Статична установка кисті в стані переразгибания в лучезапястном суглобі в сумі з постійною напругою при роботі з комп’ютерною мишею і клавіатурою призводить до значної поширеності даного захворювання. На підставі проведених досліджень було виявлено, що синдром зап’ястного каналу мав місце у кожного шостої обстеженої людини, що працює на комп’ютері.
  • Врождена вузость каналу.
  • Ревматоїдний артрит.
  • Гипотиреоз.
  • Акромегалія.
  • Надлишкова кісткова мозоль після перелому кісток зап’ястя.
  • Тендосиновіт.

Симптоми і ознаки карпального синдрому

Найчастіше синдром виявляється на провідній руці. Не менш ніж у третині випадків він буває двостороннім.
Карпальний тунельный синдром

  • Хворих з синдромом зап’ястного каналу турбують парестезії (відчуття оніміння, печіння, поколювання, повзання мурашок), які часто з’являються в нічний час і зменшуються при струшуванні руки.
  • Іноді біль переходе в передпліччя і в плече.
  • На перших трьох пальцях можуть виявлятися гипостезія або гіперестезія (знижена або підвищена чутливість до реальних подразників, наприклад, хворий може ніяк не реагувати на укол) і / або зниження вібраційної чутливості.
  • У переважної більшості хворих підняття рук вгору посилює симптоми хвороби, а опущене положення рук зменшує їх.
  • Перкусія (простукування) стовбура серединного нерва ураженої руки на рівні лучезап’ястного каналу викликає перехід болю в пальці.
  • Часто виявляється позитивний симптом Фалена: при зігнутих в променезап’ясткових суглобах кистях і піднятих вгору руках протягом хвилини в пальцях рук виникає оніміння.
  • У важких і запущених випадках може виявлятися гіпотрофія м’язів тенара (піднесення в основі великого пальця кисті), а також слабкість протиставлення, згинання та ладонного відведення великого пальця.
  • У частини хворих виявляються вегетативні порушення (синдром Рейно, локальний гіпергідроз, відчуття похолодання кінцівки).

Жінки хворіють в 2 рази частіше за чоловіків.

Синдром зап’ястного каналу при вагітності

Під час вагітності синдром зап’ястного каналу відзначається у 20% жінок і зазвичай зникає після пологів, не вимагаючи лікування.

Карпальний тунельний синдром лікування

Загальновизнані методи лікування синдрому зап’ястного каналу при незначних клінічних (відсутність атрофії м’язів, що іннервуються серединним нервом) і нейрофізіологічних проявах:

  • введення глюкокортикоїдів в зап’ястний канал;
  • ультрафонофорез;
  • магнитотерапія.

У разі відсутності ефекту вищеперелічених методів лікування або виражених змін рекомендується хірургічна декомпресія (операція) нерва в зап’ястному каналі (розсічення поперечної зв’язки зап’ястя).

На ранніх стадіях розвитку синдрому зап’ястного каналу при мінімальній вираженості симптомів і непостійності їх появи пацієнти не завжди готові до інвазивних методів терапії, що вимагає пошуку ефективних альтернативних неінвазивних методів консервативного лікування.

З огляду на мінливий характер компресії вмісту зап’ястного каналу, де роль кісткових елементів значна на початкових етапах захворювання, застосування мануальних технік призводить до зменшення хворобливих онімінь. Виразність болю істотно зменшується за рахунок відновлення нормального біомеханічного функціонування кінцівки шляхом мобілізації суглобів зап’ястя, включаючи проксимальні суглоби верхньої кінцівки, зменшення компресії на нерв всередині каналу і відновлення нейродинаміки серединного нерва.

ПОДЕЛИТЬСЯ: ОТПРАВИТЬ: ДЕЙСТВИЯ: