Миллионы людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине, что делает простую повседневную жизнь сложной задачей. Боль в спине является одной из самых распространенных причин, по которым люди обращаются к врачу и одной из основных причин инвалидности во всем мире.
Если вы испытываете боль в спине, необходимо, чтобы вас осмотрел специалист, который должен поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Причины боли в спине:
- Заболевания, оказывающие давление на спинной мозг и позвонки: артрит, остеопороз, рак, опухоли, разрыв или грыжа диска и др.
- Несчастные случаи травмы, приводящие к растяжению связок или компрессионным переломам позвоночника.
- Поднятие тяжестей или неловкие наклоны, приводящие к напряжению мышц и связок спины, вызывающие боль.
- Возраст. Боль в спине чаще встречается у пожилых людей. С течением времени происходит износ костей и мышцы ослабевают.
- Плохая генетика. Заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит, могут иметь генетический компонент.
- Болит спина при беременности.
- Плохая физическая форма – слабые мышцы спины.
- Плохая осанка. Постоянная сутулость, неправильное длительное сидение за столом может привести к боли в спине.
- Лишний вес может оказывать давление и нагрузку на спину.
- Стресс. Напряжение спины в результате стресса может вызвать боль.
- Курение. Зачастую курильщики не получают достаточного количества питательных веществ для дисков в позвоночнике.
Типы болей в спине
Боль в спине может варьироваться от тупой и постоянной боли до внезапной и острой боли, которая затрудняет движение. Она может начаться быстро после несчастного случая или травмы, или это может быть сначала небольшая боль, а затем медленно ухудшаться с течением времени.
Локализация боли разнится: в области шеи, под лопатками, в пояснице, сбоку справа или слева, в верхней или нижней части спины, и это может распространиться вниз по ноге (состояние, называемое ишиас). В зависимости от первопричины или состояния боль в спине может исчезнуть сама по себе с помощью простых домашних средств и ухода за собой, или же она может потребовать медицинской помощи или даже хирургического вмешательства.
Диагностика
Чтобы определить причину боли в спине, врач проведет тщательное медицинское обследование, соберет анамнез и симптомы. Посоветует пройти:
- Анализы крови на ген HLA-B27, который переносится более чем 95% людей с анкилозирующим спондилитом, при котором хроническое воспаление вызывает скованность и боль в позвоночнике.
- Рентген – показывает какие области спины вовлечены и как.
- Компьютерная томография (КТ) – показывает нервы, спинной мозг и любое возможное их подтверждение.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)— показывает диски, нервы, позвоночный канал и другие детали, которые обычно не видны на рентгеновском снимке. Иногда во время теста в вену на руке или руке вводится контрастное вещество, которое выделяет определенные ткани и структуры, чтобы сделать детали еще более четкими.
- Миелограмма использует краситель, который вводится непосредственно в позвоночный столб и используется в сочетании с рентгеновским или компьютерным сканированием.
- Исследования электромиограммы и нервной проводимости измеряют электрическую активность нервов и мышц. Это может идентифицировать повреждение нерва или сдавливание нерва.
Важно как можно скорее пройти обследование позвоночника, поскольку раннее и квалифицированное вмешательство может предотвратить ухудшение некоторых состояний, таких как компрессионные переломы, стеноз позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков.
Лечение боли в спине
Варианты лечения отличаются в зависимости от причины и серьезности боли. Вначале используется консервативное лечение, начиная с домашних средств (горячие и холодные компрессы, обезболивающие препараты, снижение активности больного) при растяжении мышц спины или связок и различных видов терапии. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, боль в спине не проходит, трудно стоять или ходить рассматривается вариант проведения операции.
Медицинская терапия при структурных повреждениях позвоночника включает:
- Физиотерапию для укрепления основных мышц, окружающих позвоночник
- Стероиды
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Мышечные релаксанты
- Лечебные блокады спины — инъекции противовоспалительных препаратов
- Иглоукалывание
- Массаж
- Мануальную терапию
- Вытяжение позвоночника (сухое или в воде)
- Лечебную физкультуру
Методы хирургического лечения:
- Минимально инвазивная микродискэктомия. Цель этого метода — удалить выпуклость из грыжи межпозвоночного диска и снять давление на пораженный нерв. Техника уменьшает травму, связанную с открытой операцией, и позволяет пациентам сократить время восстановления, уменьшить послеоперационные боли и рубцы и быстрее вернуться к нормальной деятельности.
- Ламинэктомия: используется для лечения стеноза позвоночника и анкилозирующего спондилита. Она включает удаление кости позвонка, называемой пластинчатой перепонкой, костных шпор и избыточных связок, что снижает давление на нервные корешки.
- Минимально инвазивное поясничное слияние — эта операция объединяет кости позвоночника в нижней части спины, чтобы между ними больше не было движений. Это уменьшает спинальное давление, боль и повреждение нервов. У большинства пациентов, подвергающихся слиянию в поясничном отделе позвоночника, также используются инструменты из металлического титана. Эта процедура обычно используется для лечения спондилолистеза и компрессионных переломов позвоночника. Костные трансплантаты, проставки, стержни и винты стабилизируют сросшиеся позвонки.
- Вертебропластика и кифопластика: эти сложные процедуры помогают восстанавливать переломы и уменьшают боль, позволяя нейрохирургам восстанавливать сжатую позвоночную кость, восстанавливать выравнивание и снимать давление на нерв.
К какому врачу идти если болит спина?
Многие задают вопрос: «Какой врач лечит спину?» Все зависит от характера, локализации и причины боли, но, как правило, необходимо обращаться к неврологу (вертебрологу). Возможно, также вам понадобится консультация гинеколога, уролога.